济南费格医疗
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品牌名称：
型号规格：
批准文号： 鲁食药监械（准）字2013第2270172号
产品标签：椎间孔镜手术器械、各型号钳子
产品卖点：中标产品 市场保护
销售渠道：
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| 器械类别 | 三类医疗器械 | 科室 | 手术科室 |
| 功能 | 穿刺针 | 标准目录 | 医用超声仪器及有关设备 |
| 耗材类别 | 其他分类 | 国产 | |
| 家用与否 |
产品介绍：
Target Wang椎间孔镜技术不但克服了传统椎间孔镜术后易复发、创伤大的问题和必须钳夹正常髓核造成不可修复的椎间隙改变、失稳等并发症外，并有效的解决了手术的时间的问题，关爱患者更呵护医生。传统的椎间孔镜手术，侧路都在50分钟--90分钟，后路需要1小时-3小时，我们的技术倡导麻醉-导丝-逐级扩张管-工作套管四个步骤只需1分钟麻醉，2分钟内下好工作套管，一般5分钟取出突出物，整个手术8分钟(30岁以下的或钙化的需时长一点)。使TargetWang技术操作更简单、更容易，时间更节约，并发症和患者痛苦更少。
根据腰椎间盘突出影像显示特点将其分为五种类型
1、突出位于中线两侧，涉及双侧神经根者为中央型（a）；
2、位于中线的一侧，偏内侧压迫同侧神经根者为侧突型（b）。
3、偏外侧压迫同侧神经根者为椎间孔内侧型（c）；
4、位于椎间孔内者为椎间孔型（d）；
5、位于椎间孔外侧者为椎间孔外侧型（e）
穿刺途径的设计
经椎管途径：分同侧和对侧途径，前者适用于中央型和侧突型，穿刺针在椎管内的位置经硬膜囊和神经根间。对突出范围较大者，可选择双侧同断面双针入路。后者适用于因小关节增生等原因使得同侧穿刺受影响者，穿刺针经过硬膜囊；对于以纵向影像显示为主要表现者(如脱出)，可采用同侧或双侧非同断面的双针穿刺。
经后外侧途径：适用于椎间孔外侧型或椎间孔型
小关节突内緣的突出好选择后路穿刺
1、突出位于中线两侧，涉及双侧神经根者为中央型（a）；
2、位于中线的一侧，偏内侧压迫同侧神经根者为侧突型（b）。
3、偏外侧压迫同侧神经根者为椎间孔内侧型（c）；
Target wang技术
临床操作步骤
1.脊柱后入路(经椎板间隙入椎管)操作技术
脊柱后路入路技术
第一步术前:体位定位,准备麻醉,注射亚甲兰
手术前根据突出或脱垂的髓核
位置和性质选择侧卧位或俯卧位
定位要点
必须测出四条线或六条线
1、病变椎间盘间隙线。
2、棘突正中线。
3、硬膜囊外缘线。
4、小关节内緣线。
中央型的我们选择硬膜囊外缘线和椎间盘间隙线交叉点穿刺。
建立工作通道 用0.5%利多卡因于标记处局部进行皮下麻醉,麻醉后用尖刀片于标记处作一约0.5mm---0.7mm的皮肤切口，从切口处用12G穿刺针穿刺，穿刺同事注入麻药麻醉至黄韧带然后突破黄韧带停止注射麻药，先做回抽实验无脑积液，空气实验无阻力注入2毫升麻药。然后穿刺至椎间盘后三分之一处，注入10比1的造影剂3-5毫升，穿刺针置入8G导丝，把穿刺针退出椎间盘，然后沿导丝置入1级扩张管至盘内逐渐置入2、3、4、5、6、7及逐级扩张管（2级-7级逐级扩张管突破黄韧带至椎体后缘突出靶点处严禁进盘内）。
剥离神经根与粘连的髓核。髓核一般位于神经根下部，应仔细辨认，钳取亚甲蓝染色髓核。工作套管将神经根和硬膜囊挡在外面只显露髓核，可以方便的应用双极电凝或双极射频止血而不用担心损伤神经根和硬膜囊，这也是传统后路镜(MED)难以做到之处。
